کمر درد در بارداری یکی از شایع ترین بیماری های دوران بارداری

علاوه بر کمر درد در کودکان، کمردرد در دوران بارداری شکایتی شایع در بین زنان باردار است که به صورت بالقوه می تواند بر کیفیت زندگی آنها تأثیر منفی بگذارد.
در اکثر موارد، کمردرد پس از زایمان به سرعت برطرف می شود و مشکل پایدار ایجاد نمی کند.

کمردرد در بارداری پیش آگهی خوبی دارد به شرطی که تشخیص زودرس و درمان انجام شود.

کمردرد در این دوران می تواند به دلیل ترکیبی از عوامل مکانیکی، هورمونی، تغییرات عروقی و روانی-اجتماعی باشد.

یکی از رایج ترین مکانیسم هایی که پیشنهاد می شود، فاکتور های مکانیکی است. در دوران بارداری وزن افزایش می یابد، قطر ساژیتال شکمی افزایش می یابد و تغییر مرکز ثقل بدن یه سمت قدام ، منجر به لوردوز، و افزایش انحنای طبیعی ستون فقرات و افزایش بیشتر فشار بر روی کمر می شود.

تغییرات هورمونی در دوران بارداری نیز باعث التهاب و درد در پشت می شود. به عنوان مثال، برخی از مطالعات نشان داده اند که کمردرد با افزایش سطح relaxin که در دوران بارداری تولید می شود، ارتباط دارد.

ضعف عضله گلوتئوس مدیوس نیز باعث ایجادlow back pain)
)LBP در دوران بارداری است.

LBP می تواند در هر مرحله از بارداری شروع شود ولی به صورت شایع معمولاً از ماه پنجم تا هفتم بارداری شروع می شود.

ریسک فاکتورها: سن، سابقه تروما به لگن، LBP مزمن و سابقه ی کمردرد در بارداری قبلی،
تعداد حاملگی های قبلی نیز از عواملی است که در ایجاد کمردرد نقش دارند.
سبک زندگی کم تحرک در مقایسه با بیمارانی که سبک زندگی فعال تری دارند، خطر کمردرد را افزایش می دهد.
شرایطی که اغلب کمردرد را بدتر می کند شامل سن بالا و بارداری دوقلو است.
افزایش شاخص توده بدن (BMI) ممکن است یک ریسک فاکتور برای LBP در دوران بارداری باشد اما نتایج مطالعات در این مورد متناقض است.
ایستادن به عنوان یک عامل تشدید کننده درد و استراحت به عنوان عامل اصلی تسکین آن شناخته می شود.

علائم همراه شامل stiffness و محدود حرکت در پشت یا پاها است. درد و علائم همراه آن ممکن است دايمی باشد یا ممکن است فقط در موقعیت های خاص یا بعد از فعالیت طولانی ایجاد شود. تقریباً یک سوم بیماران گزارش می کنند که با گذشت روز درد افزایش می یابد در حالیکه یک سوم دیگر گزارش می کنند که درد در طول شب بدتر می شود و اغلب باعث اختلال در خواب می شود.

تشخیص کمردرد معمولاً براساس علائم است چون به دلیل احتمال آسیب رساندن به جنین آزمایشات کمی برای کمک به تشخیص وجود دارد.
MRI روش ارجح برای کمردرد شدید است که با درمان conservative در دوران بارداری برطرف نمی شود.

به زنان باردار باید آموزش داده شود که چگونه می توانند وضعیت بدنی مناسب را حفظ کنند، در حالی که کارهای روزمره را انجام می دهند ، تا کمر آنها تحت فشار زیاد قرار نگیرد.

به طور کلی پیش آگهی برای اکثر زنان مبتلا به LBPمربوط به بارداری خوب است.
کاهش وزن می تواند بروز LBP پس از زایمان را کاهش دهد.

درمان های conservative شامل: فیزیوتراپی، کمربندهای تثبیت کننده، تحریک عصب از راه پوست (transcutaneous nerve stimulation)، درمان های دارویی، طب سوزنی، ماساژ و یوگا است.

ورزش قبل از بارداری و اوایل بارداری می تواند عضلات شکم، کمر و لگن را تقویت کند، که وضعیت را بهبود می بخشد و توانایی تحمل وزن را افزایش می دهد.

درمان های خانگی ساده مانند پد های گرم کننده و داروهای ضد درد از قبیل استامینوفن برای تسکین درد در دوران بارداری می تواند استفاده شود در حالی که آسپرین و ایبوپروفن نباید استفاده شود.

References

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3306025/pdf/hippokratia-15-205.pdf

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2684210/pdf/12178_2008_Article_9021.pdf

https://www.scielo.br/j/rba/a/BFHtt6tKVr8crcVxShwCxDz/?format=pdf&lang=en