بیماری های مچ دست

شرح بیماری
بسیاری از افراد از درد مچ دست شکایت دارند. این عارضه معمولاً به علت رگ به رگ شدگی و یا شکستن بر اثرصدمات ناگهانی ایجاد می شود. گاهی این عارضه به دلیل مشکلات طولانی مدت مانند موارد زیر باشد:
• فشارممتد
• ورم مفصل
• سندرم تونل کارپال
گاهی تشخیص علت دقیق درد مچ دست مشکل است زیرا عوامل بسیاری می تواند موجب بروز این مشکل بشود. به هرحال تشخیص دقیق برای درمان مناسب ضروری می باشد.

نشانه های بیماری های مچ دست

درد مچ دست با توجه به علت آن متفاوت است. مثلاً درد ناشی ازآستئوآرتریت شبیه به دندان درد توصیف میشود درحالیکه درد سندرم تونل کارپل احساس سوزن سوزن بخصوص درشب است.تعیین محل دقیق درد مچ دست به تعیین علت درد کمک می کند.

زمان مناسب مراجعه به پزشک
هرنوع دردی دراین قسمت نیاز به مراقبت های پزشکی دارد. رگ به رگ شدن های جزئی با استراحت دادن به دست و استفاده ازکمپرس یخ بهبود می یابند اما اگردرد و ورم به مدت طولانی ادامه داشته باشد و بدتربشود باید به پزشک مراجعه کرد.

تأخیردرتشخیص و درمان موجب کندی روند درمان، کاهش دامنه حرکات و ناتوانی طولانی مدت خواهد شد.

علل بیماری های مچ دست

مفصل مچ دست ساختار پیچیده ای متشکل از ۸ استخوان کوچک دردو ردیف دارد که درمیان ساعد و دست قرارگرفته اند.
گروهی ازلیگامان های محکم دست را به ساعد متصل می کنند. تاندون ها نیزعضلات را به استخوانها متصل می کنند. آسیب رسیدن به هریک ازقسمتهای مچ دست موجب درد و ناتوانی درحرکت مچ و دست می شود.

جراحات و صدمات

تأثیرات ناگهانی: آسیب مچ دست ممکن است زمانی اتفاق بیفتد که هنگام زمین خوردن دست خود را به سمت جلو دراز می کنید. این نحوه افتادن می تواند منجربه رگ به رگ شدگی و کشیدگی و حتی شکستگی استخوان قایقی بشود.

اگر عکسبرداری با اشعه ایکس بلافاصله ازاین قسمت انجام شود ممکن است شکستگی دیده نشود.

فشار ممتد

هرگونه فعالیتی که شامل حرکات تکراری مچ دست باشد مانند ضرب زدن به توپ تنیس، نوازندگی ویولن و رانندگی طولانی مدت می تواند به التهاب بافت اطراف مفاصل و یا شکستگی استرسی دراثرحرکات تکراری منجربشود. همچنین بیماری کوروین باعث درد درپایه انگشت شست می شود.
آرتروز
این اتفاق زمانی می افتد که ورم مفاصل غضروف انتهای استخوان را تخریب کرده باشد. آرتروزمچ دست غیرعادی است و فقط هنگامی اتفاق می افتد که این قسمت قبلاً صدمه دیده باشد.
آرتریت روماتوئید: نوعی اختلال درسیستم ایمنی بدن است که بدن به بافت خود حمله می کند. آرتریت روماتوئید معمولاً هردو مچ دست را مبتلا می کند.

سایر بیماری ها بیماری های مچ دست

• سندرم تونل مچ دست: سندرم تونل کارپال زمانی اتفاق می افتد که فشار بر روی عصب مدیان که از طریق تونل کارپال عبورمی کند، افزایش می یابد.
• کیست گانگلیون: این کیست ازبافت نرم تشکیل شده و روی مچ دست دیده می شود. کیست گانگلیونی کوچک نسبت به کیست بزرگ درد بیشتری دارد.
• بیماری کین باخ: این اختلال معمولا درجوانان اتفاق می افتد وازبین رفتن تدریجی یکی از استخوانهای کوچک مچ دست است. دربیماری کین باخ قطع جریان خون به استخوان موجب بروز این بیماری می شود

• نقرس
• پرخوری
• مصرف داروهای خاص، مانند دیورتیک ها
• فشار خون بالا، دیابت و بیماری های کلیوی

علائم نقرس اغلب به صورت ناگهانی و در هنگام شب رخ می دهند. این علائم عبارتند از:

• قرمزی و التهاب
• درد شدید و ناگهانی
• احساس گرما در مفصل
• محدود شدن دامنه حرکتی مفصل

عوامل تشدید بیماری های مچ دست

همه افراد ممکن است درد مچ دست را تجربه کنند اما درصورت انجام کارهای زیرممکن است این درد تشدید
شود:
• ورزش های مشارکتی: آسیب های مچ دست در بسیاری از ورزشها مانند بولینگ، گلف، ژیمناستیک، اسنوبورد و تنیس شایع است.
• کارهای تکراری: تقریبا هرفعالیتی که درآن از دست و مچ دست زیاد استفاده شود مانند بافتنی و کوتاه کردن مو اگر با فشار انجام شود موجب درد مچ دست می شود.
• بیماری های خاص: بارداری و بیماریهایی مانند دیابت، چاقی، آرتریت روماتوئید و نقرس ممکن است خطر ابتلا به سندرم تونل مچ دست را افزایش دهد.

آزمایشات و تشخیص بیماری

درمعاینه فیزیکی پزشک نکات زیررا درنظرمی گیرد:
• ورم، تغییرکلی و یا حساسیت به لمس مچ دست
• دامنه حرکات مچ دست
• بررسی قدرت دست
دربعضی ازموارد پزشک ممکن است انجام عکسبرداری، آرتروسکوپی و یا تست عصب را تجویزکند.

تصویر برداری

عکسبرداری با اشعه x : دراین روش شکستگی استخوان و همچنین نشانه های آرتروزدیده می شوند.
سی تی اسکن : CT scanدستگاه سی تی اسکن یک سری عکس ازجهات مختلف گرفته و ازترکیب آنها تصاویرمقطعی استخوان مچ دست و ساختاراطراف آنها ارائه می دهد.
تصویربرداری رزونانس مغناطیسی  MIR ازامواج رادیویی ویک میدان مغناطیسی قوی برای ایجاد تصاویری ازساختارداخلی مچ دست استفاده می شود. این تصویربرداری برای تعیین محل دقیق استخوانها و بافت نرم انجام می شود.
سونوگرافی: انجام روش غیرتهاجمی برای مشاهده تاندونها، لیگامانها و کیست می باشد.

آرتروسکوپی: اگرتصویربرداری کمکی به تشخیص نکرد، پزشک آرتروسکوپی را تجویزخواهد کرد که روشی است که درآن با ایجاد یک برش کوچک در پوست و قراردادن ابزاری به اندازه مداد وتوسط تابش نور و یک دوربین کوچک تصاویرگرفته شده را بر روی یک مانیتور مشاهده می کنند.

آرتروسکوپی در حال حاضر برای بررسی درد های طولانی مدت مچ دست انجام می شود. دربرخی ازموارد، ممکن است پزشک مشکلات مچ دست را از طریق آرتروسکپی ترمیم کند.
تست عصب
اگرتشخیص پزشک تونل مج دست باشد، انجام الکترومیوگرام را توصیه خواهد کرد. دراین روش با استفاده ازیک الکترود و فرستان سوزنی باریک به عضله، فعالیت الکتریکی عضله درحال استراحت را ثبت می کنند.

درمان و دارو

درمان این عارضه به نوع بیماری، محل درد و شدت آسیب دیدگی و همچنین سن و سلامت کلی بیماربستگی دارد.

داروها

داروهای ضد درد مانند ایبوپروفن (ادویل، موترین و غیره) ، استامینوفن (تیلنول، غیره) ممکن است به کاهش درد مچ دست کمک کند. مسکن های قوی تربا تجویزپزشک قابل دسترس است.

درمان

ممکن است فیزیوتراپیست درمان های خاص و تمریناتی برای صدمات مچ دست و مشکلات تاندون توصیه کند همچنین فیزیوتراپیست پس ازعمل جراحی با توانبخشی به تسریع روند بهبود پس ازعمل کمک می کند.استفاده از آتل درهنگام شکستگی می تواند به جوش خوردن استخوان و نگه داشتن دست درموقعیت مناسب کمک کند.
اگرمچ دست شما رگ به رگ و یا کشیده شده است، ممکن است تا زمان بهبودی نیاز به پوشیدن آتل برای محافظت از تاندون مجروح یا رباط داشته باشید. استفاده ازآتل برای پیشگیری از صدمات بیش از حد ناشی از حرکت های تکراری مفید است.

عمل جراحی
دربعضی ازموارد انجام عمل جراحی لازم است:
• هنگامی که استخوان به شدت شکسته شده است دراین صورت ممکن است جراح قطعات استخوان را با پروتزفلزی متصل کند.
• سندرم تونل مچ دست اگر نشانه های شما شدید باشد، ممکن است نیاز به قطع تونل بمنظور کاهش فشار بر روی عصب باشد.
• ترمیم تاندون یا لیگامنت گاهی اوقات انجام جراحی برای ترمیم تاندون و یا رباط ها ی پاره شده ضروری است.

استفاده از مسکن ها

این عارضه نیازبه درمان پزشکی دارد. استفاده ازکمپرس آب سرد درآسیب های جزئی مچ دست و بستن دست با باند کشی می تواند در کاهش درد و التهاب مؤثرباشد.
سبک زندگی و مراقبت در خانه دراین مورد با پزشک معالج خود مشورت کنید.

داروهای جایگزین

دراین مورد با پزشک معالج خود مشورت کنید.

پیشگیری بیماری های مچ دست

برای پیشگیری ازآسیب های مچ دست نکات ارائه شده را رعایت کنید:
• استحکام استخوان ها مصرف مقدارکافی کلسیم – حداقل ۱۲۰۰میلی گرم در روز برای زنان بالای ۵۰ سال و یا ۱۰۰۰میلی گرم در روز برای اکثر افراد بزرگسال می تواند به پیشگیری از شکستگی کمک کند.
• جلوگیری از زمین خوردن افتادن به جلو بر روی دست علت اصلی آسیب های مچ دست است. پوشیدن کفش مناسب، نورکافی و فضای مناسب درخانه، نصب میله درحمام و نرده در راه پله ها به جلوگیری ازافتادن کمک می کند.
• استفاده از ابزارمحافظ برای فعالیت های ورزشی پوشش مناسب و محافظ برای مچ دست برای فعالیت های در معرض خطرمانند فوتبال، اسنوبورد و اسکیت.
• توجه به ارگونومی اگر شما مدت طولانی با صفحه کلید کارمی کنید باید استراحت مرتب داشته باشید. نگه داشتن مچ دست دریک حالت ثابت برای مدت طولانی به مچ دست صدمه می رساند.